Автор: Кисса     , 12.05.12 13:09 | Добавить в избранное
 Может, это лучше в группу детскую - есть в загашниках такая статья, не помню откуда взяла. Вдруг кому из мамаш пригодится:

Пси­хо­со­ма­ти­че­ские симп­томы и ­син­дромы у ­де­тей до­школь­ного и млад­шего школь­ного воз­ра­с­та — это ха­рак­тер­ная форма про­яв­ле­ния пси­хи­че­ской па­то­логии в си­лу воз­раст­ных, в том чис­ле алек­си­ти­ми­че­ских осо­бен­но­с­тей ре­аги­ро­ва­ния.

К типич­ным пси­хо­со­ма­ти­че­ским син­дро­мам дет­ского воз­ра­с­та от­но­сят со­сто­я­ния депри­вации в мла­ден­че­стве, «пупоч­ную ко­ли­ку», много­об­раз­ные бо­ле­вые син­дромы, аффект-ре­спи­ра­тор­ные при­ступы, нев­ропа­ти­че­ские про­яв­ле­ния, веге­то­со­ма­ти­че­ские эк­ви­ва­лен­ты тре­воги и стра­ха, нерв­ную ано­рек­сию, юве­ниль­ное ожи­ре­ние, юве­ниль­ную жел­туш­ность, ди­а­рею и за­по­ры, эну­рез, эн­ко­през.

У де­тей до­школь­ного и школь­ного воз­ра­с­тов про­яв­ле­ния пси­хо­со­ма­ти­че­ских рас­стройств ста­но­вят­ся раз­но­об­раз­нее и слож­нее. На­ря­ду с уже ука­зан­ными рас­стройст­вами аппе­ти­та, туч­но­стью, за­по­ром, не­дер­жа­ни­ем ка­ла могут воз­ник­нуть брон­хи­аль­ная астма, веге­то­со­су­ди­стая ди­сто­ния, рас­стройст­ва же­лу­доч­но-кишеч­ного трак­та, бо­ли в ко­неч­но­стях, рас­стройст­ва ды­ха­ния, го­лов­ные бо­ли, не­объяс­нимая ли­хо­рад­ка, кож­ные по­раже­ния, не­дер­жа­ние мо­чи и другие со­ма­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния, обу­с­ло­в­лен­ные нерв­ными по­тря­се­ни­ями.

Головная боль

Этиология:
Сво­им про­ис­хож­де­ни­ем го­лов­ная боль может быть обя­за­на миг­ре­ни, стрес­со­вым ре­акци­ям, мышеч­ному напряже­нию.

Дифференциальный диагноз:
Го­лов­ная боль у де­тей может быть про­яв­ле­ни­ем многих за­бо­ле­ва­ний. В свя­зи с этим, только ис­клю­чив так на­зы­ва­емые орга­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния: по­след­ствия травмы го­лов­но­го моз­га, опу­хо­ле­вые или воспа­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния, общие бо­лез­ни — мож­но ис­кать за­ви­симость меж­ду го­лов­ной бо­лью и эмоци­о­наль­ным напряже­ни­ем. Та­кая за­ви­симость об­на­ружи­ва­ет­ся бо­лее чем в по­ло­вине слу­ча­ев.

Симптомы:
У ­де­тей ран­него воз­ра­с­та су­дить о ­на­ли­чии го­лов­ных бо­лей мож­но лишь кос­вен­но по ­бес­по­койству, при­кла­ды­ва­нию рук к го­ло­ве, только по­с­ле 4—5 лет де­ти могут осмыс­лен­но по­жа­ло­вать­ся на ­боль в го­ло­ве. У ­де­тей в ре­зульта­те уста­ло­сти, вол­не­ний может, по­с­тепен­но уси­ли­ва­ясь, по­явить­ся го­лов­ная боль. Она может но­сить ту­пой ха­рак­тер и про­должать­ся в ­те­че­ние дня или ­бо­лее. Бо­ле­вым ощуще­ни­ям не­ред­ко пред­ше­ствуют тош­но­та, рво­та, блед­ность кожи, пот­ли­вость, све­то­бо­язнь, отек век, изме­не­ния на­стро­е­ния.

«Мышечная головная боль»


Этиология:
«Мышеч­ная го­лов­ная боль», обя­зан­ная сво­им про­ис­хож­де­ни­ем со­краще­нию мышц, встре­ча­ет­ся у де­тей до­воль­но ча­сто.

Симптомы:
Пер­вона­чаль­но по­яв­ляют­ся не­при­ят­ные ощуще­ния и бо­ли в мыш­цах шеи, плеч, за­тыл­ка, а за­тем они рас­про­стра­няют­ся и на пе­ред­ние об­ла­сти го­ло­вы. Все это может про­должать­ся не­сколько дней и даже не­дель, иног­да сопро­вож­да­ясь тош­но­той, рво­той и го­ло­во­круже­ни­ем.

Мигрень
Этиология:
Миг­рень на­блю­да­ет­ся у 4—7,5% де­тей. Чаще она на­чи­на­ет­ся по­с­ле 10 лет, од­на­ко это может про­и­зойти и в 3 го­да. В семьях этих де­тей обыч­но имеют­ся род­ствен­ни­ки, стра­дающие миг­ре­нью. Сами де­ти ин­тел­лек­ту­аль­но раз­ви­ты, пси­хи­че­ски не­устой­чи­вы, мни­тель­ны, раз­дражи­тель­ны, доб­ро­со­вест­ны, внут­ренне напряжен­ны, ма­ло­общи­тель­ны, с выражен­ными нерв­ными веге­та­тив­ными ре­акци­ями.

При­ступы миг­ре­ни свя­за­ны с ре­акци­ей со­су­дов в раз­лич­ных от­де­лах го­лов­но­го моз­га, и в за­ви­симо­сти от этого могут быть го­ло­во­круже­ние, на­ру­ше­ние зре­ния (мель­ка­ние, пре­хо­дящая слепо­та), рас­стройст­ва ре­чи, чув­стви­тель­но­сти и мо­то­ри­ки. На этом фоне воз­ни­кают пуль­си­рующие и ко­лющие бо­ли, за ко­то­рыми не­ред­ко сле­дуют вне­зап­но раз­ви­вающе­е­ся ко­согла­зие, серд­це­би­е­ние, бо­ли в жи­во­те, тош­но­та, рво­та, по­нос, пот­ли­вость, крат­ко­времен­ные па­ра­ли­чи. Наи­бо­лее ча­стый про­воци­рующий фак­тор — стресс, но иног­да им может ока­зать­ся фи­зи­че­ское напряже­ние, шум, го­лод, изме­не­ние пого­ды, про­смотр те­ле­ви­зи­он­ной пе­ре­да­чи или ки­но­фильма. У 35—40% де­тей за­бо­ле­ва­ние за­верша­ет­ся че­рез 5—6 лет.

Лихорадка неясного происхождения

Этиология:
У 70% де­тей груд­но­го воз­ра­с­та и у 3—14% бо­лее старших де­тей может на­блю­дать­ся ли­бо от­но­си­тель­но не­про­должи­тель­ное зна­чи­тель­ное по­выше­ние темпе­ра­ту­ры те­ла (иног­да до 39—40°), ли­бо дли­тель­ная ли­хо­рад­ка, не пре­вышающая 37—38°.

Диагноз:
Та­кое по­выше­ние темпе­ра­ту­ры те­ла рас­смат­ри­вают как не­яс­ное, ес­ли не об­на­ружи­вают общие инфекци­он­ные за­бо­ле­ва­ния или мест­ные воспа­ли­тель­ные процес­сы, а та­кже, ес­ли темпе­ра­ту­ру те­ла не изме­ря­ли по­с­ле еды, фи­зи­че­ской нагруз­ки, сна или пе­регре­ва­ния.

Симптомы:
При­ ­на­ру­ше­нии нерв­ной регу­ляции теп­ло­обме­на или ее врож­ден­ном не­со­вершен­стве ли­хо­рад­ка воз­ни­ка­ет под в­ли­я­ни­ем пе­режи­ва­ний. У ма­леньких де­тей это на­блю­да­ет­ся при от­рыве от ­семьи, напри­мер при­ помеще­нии в ­боль­ни­цу. При­ воз­враще­нии домой темпе­ра­ту­ра те­ла у та­ких де­тей норма­ли­зу­ет­ся. Не­ред­ко у ­до­школь­ни­ков и ­школь­ни­ков ли­хо­рад­ка выяв­ля­ет­ся слу­чай­но при­ общем хо­рошем со­сто­я­нии или в ­со­че­та­нии с по­вышен­ной утом­ля­емо­стью, сла­бо­стью, од­на­ко и в этих слу­ча­ях де­ти не ­те­ряют жиз­не­ра­дост­но­сти, ин­те­ре­са к раз­вле­че­ни­ям и играм.

Ча­сто (в 50–80%) у де­тей с дли­тель­ным по­выше­ни­ем темпе­ра­ту­ры те­ла на­блю­дают­ся функци­о­наль­ные рас­стройст­ва сер­деч­но-со­су­ди­стой си­с­темы, яв­ляющи­е­ся след­стви­ем со­су­ди­стой ди­сто­нии. Та­кая ли­хо­рад­ка не под­да­ет­ся воз­действию ан­ти­био­ти­ков и жа­ропо­нижающих средств, что само по се­бе может быть под­тверж­де­ни­ем ее пси­хо­ген­ного про­ис­хож­де­ния.

Лечение:
Эффек­тив­ны фи­зи­че­ские ме­то­ды ле­че­ния: ле­чеб­ная физ­культу­ра, за­ка­ли­вающие проце­ду­ры, а та­кже пси­хо­те­рапия (гип­ноз и вну­ше­ние в бодр­ствующем со­сто­я­нии), обще­укреп­ляющие и се­да­тив­ные сред­ст­ва.

Боли в животе

Бо­ли в жи­во­те — это не­од­но­крат­но по­в­то­ряющи­е­ся бо­ли в жи­во­те, ча­сто на­блю­дающи­е­ся у чув­стви­тель­ных, нерв­ных и не­устой­чи­вых де­тей 4—12 лет.
Симптомы:
Эти бо­ли не­ред­ко на­зы­вают пупоч­ными ко­ли­ками, так как чаще все­го они ощущают­ся в об­ла­сти пуп­ка, но могут быть и в других ча­стях жи­во­та. Они по­яв­ляют­ся во время еды или по­с­ле нее под вли­я­ни­ем не­при­ят­ных пе­режи­ва­ний. Ча­сто сопро­вож­дают­ся веге­та­тив­ными симп­то­мами: блед­но­стью, си­не­вой под гла­за­ми, пот­ли­во­стью, рво­той.

Дифференциальный диагноз Ди­аг­ноз «пси­хо­ген­ные бо­ли в жи­во­те» мож­но по­ста­вить лишь по­с­ле ис­клю­че­ния других при­чин.

Лечение:
Пупоч­ные ко­ли­ки под­дают­ся ле­че­нию сред­ст­вами, снимающи­ми спазм му­ску­ла­ту­ры внут­рен­них орга­нов и успо­ка­и­вающи­ми нерв­ную си­с­тему, тем самым кос­вен­но под­тверж­дая ди­аг­ноз.

Психогенная рвота

Этиология, патогенез:
У пси­хи­че­ски ла­биль­ных де­тей даже при от­сут­ствии на­ру­ше­ний в де­я­тель­но­сти же­лу­доч­но-кишеч­ного трак­та рво­та может про­воци­ро­вать­ся гне­вом или стра­хом. Иног­да на­блю­да­ет­ся де­мон­стра­тив­ная рво­та, воз­ни­кающая как бы с це­лью при­вле­че­ния внима­ния. Воз­ник­но­ве­ние рво­ты может быть свя­за­но с на­блю­де­ни­ем за из­верже­ни­ем рвот­ных масс у другого че­ло­ве­ка, с рас­ска­за­ми об этом, с при­ну­ди­тель­ным корм­ле­ни­ем, с от­враще­ни­ем к пище. У не­ко­то­рых де­тей рво­ты могут быть по­в­тор­ными в те­че­ние про­должи­тель­ного време­ни. Пе­ри­о­ди­че­ски воз­ни­кающая рво­та обыч­но под­держи­ва­ет­ся пе­режи­ва­ни­ями, со­че­тающи­ми­ся с же­лу­доч­но-кишеч­ными рас­стройст­вами.

Запор (констипация)
За­пор (кон­стипация) — это рас­стройство функции кишеч­ни­ка, при­ ко­то­ром воз­ни­ка­ет за­труд­не­ние дефе­кации (вы­де­ле­ния ка­ло­вых масс). Спа­сти­че­ский за­пор — типич­ное пси­хо­со­ма­ти­че­ское рас­стройство, при ко­то­ром на­копивши­е­ся от­рица­тель­ные пе­режи­ва­ния ока­зы­вают­ся при­чи­ной спазми­ро­ва­ния стен­ки прямой киш­ки и суже­ния ее про­све­та.

Симптомы:
Спа­сти­че­ские за­по­ры, как пра­ви­ло, имеют хро­ни­че­ское те­че­ние. При них су­хие ком­ко­ва­тые ка­ло­вые мас­сы вы­де­ляют­ся му­чи­тель­но, мед­лен­но, с бо­ле­выми ощуще­ни­ями. Кал, скопивший­ся в спазми­ро­ван­ной прямой киш­ке, по­вреж­да­ет ее сли­зи­стую обо­лоч­ку и вы­зы­ва­ет об­ра­зо­ва­ние трещин и по­яв­ле­ние в ка­ле про­жи­лок, кро­ви.

Этиология:
За­по­ры свя­за­ны с эмоци­о­наль­ными на­ру­ше­ни­ями, про­яв­ляющи­ми­ся депрес­си­ей, и ­на­ру­ше­ни­ями комму­ни­кации с форми­ро­ва­ни­ем на­вяз­чи­вого стра­ха пе­ред дефе­каци­ей в ­си­лу бо­лез­нен­но­сти ак­та или по­вышен­ной стыд­ли­во­сти и ­за­с­тен­чи­во­сти ре­бен­ка. Во в­то­ром слу­чае за­пор про­яв­ля­ет­ся в ­не­з­на­комых усло­ви­ях или в­не ­до­ма, а ­за­тем ее про­яв­ле­ния ста­но­вят­ся свя­зан­ными с фи­зио­логи­че­ски­ми за­ко­номер­но­стями.

Понос
По­нос — это уве­ли­че­ние чис­ла дефе­каций и разжиже­ние ка­ла.

Этиология, патогенез:
От­но­си­тель­но ред­ко при­чи­ной по­но­са могут стать выражен­ные эмоци­о­наль­ные пе­режи­ва­ния: страх, него­до­ва­ние и др. Эпи­зо­ди­че­ски по­в­то­ряющи­е­ся по­но­сы и «сх­ват­ко­об­раз­ные» бо­ли в жи­во­те могут та­кже быть про­яв­ле­ни­ем син­дро­ма раз­дражен­ного кишеч­ни­ка. У де­тей при этом пре­об­ла­дают бо­ли в жи­во­те, очень раз­лич­ные по време­ни воз­ник­но­ве­ния, про­должи­тель­но­сти и ин­тен­сив­но­сти.

При воз­ник­но­ве­нии за­по­ра кал в од­них слу­ча­ях по­хож на ове­чий помет, в других же не оформ­лен во­в­се. Отме­чают­ся гром­кое ур­ча­ние и ча­стое от­хож­де­ние га­зов, реже — не­дер­жа­ние ка­ла, бо­лез­нен­ное и ча­стое мо­че­испус­ка­ние. Те­че­ние этих рас­стройств за­ви­сит от пе­режи­ва­ний: семей­ных конф­лик­тов, по­те­ри близ­ких, стра­ха пе­ред шко­лой и других со­бытий, ко­то­рые лишают ре­бен­ка чув­ст­ва без­опас­но­сти.

Энкопрез («Медвежья болезнь»)

Эн­ко­през («Мед­вежья бо­лезнь») — это не­про­из­воль­ное от­де­ле­ние ка­ла, от­хож­де­ние ка­ло­вых масс в не­под­хо­дящем ме­с­те в ре­зульта­те ко­то­рого пач­ка­ет­ся бе­лье.

Этиология, патогенез:
О рас­про­стра­нен­но­сти эн­ко­пре­за из­вест­но лишь, что он встре­ча­ет­ся в 10—15 раз реже не­про­из­воль­ного от­де­ле­ния мо­чи и чаще на­блю­да­ет­ся у маль­чи­ков. Как пра­ви­ло, на­выки опрят­но­сти форми­руют­ся к 1—2 го¬­дам. Ес­ли ре­бе­нок старше 3—3,5 лет не управ­ля­ет сфинк­те­ром прямой киш­ки, то это уже не­нормаль­ное яв­ле­ние. При­чи­ной эн­ко­пре­за может быть не­до­ста­точ­ное воспи­та­ние опрят­но­сти, нев­ропа­тия, нев­роз и другие пси­хо­ген­ные рас­стройст­ва.

«Мед­вежья бо­лезнь» может воз­ник­нуть вне­зап­но под вли­я­ни­ем пе­режи­того стра­ха, а за­тем по­в­то­рять­ся при вол­не­ни­ях. В других слу­ча­ях по­яв­ле­ние не­дер­жа­ния ка­ла может быть не свя­за­но прямо с ка­ки­ми бы то ни бы­ло по­тря­се­ни­ями и яв­ля­ет­ся след­стви­ем на­кап­ли­вающих­ся от­рица­тель­ных эмоций. При этом не все­г­да уда­ет­ся выявить про­воци­рующие мо­мен­ты при по­в­тор­ных эпи­зо­дах упус­ка­ния ка­ла. Иног­да ста­но­вит­ся яв­ным, что при­чи­на — свое­об­ра­зие лич­но­сти ре­бен­ка, чрезмер­но силь­но при­вя­зан­ного к ма­те­ри, к дому, его пе­режи­ва­ние рев­но­сти, бо­язнь от­ры­ва от близ­ких, оби­да на них или других лю­дей.

Синдром ухода и бродяжничества

Син­дром ухо­да и бро­дяж­ни­че­ст­ва — это по­в­то­ряющи­е­ся ухо­ды ре­бен­ка из до­ма и из шко­лы, по­езд­ки в другие райо­ны го­ро­да, другие на­се­лен­ные пунк­ты, стрем­ле­ние бро­дяж­ни­чать и пу­теше­ство­вать.

Этиология:
Син­дром обу­с­ло­в­лен ми­к­ро­соци­аль­ной сре­дой и ре­акци­ей ре­бен­ка на пси­хо­травми­рующую си­ту­ацию в семье или шко­ле.

Синдром патологического фантазирования

Син­дром па­то­логи­че­ского фан­та­зи­ро­ва­ния — это Па­то­логи­че­ская жи­вость во­об­раже­ния, ск­лон­ность к смеши­ва­нию вымыс­ла, фан­та­зии и ре­аль­но­сти.

Симптомы:
Пер­вым при­з­на­ком выступа­ет свое­об­ра­зие иг­ро­вой де­я­тель­но­сти ре­бен­ка, во время ко­то­рой он на дли­тель­ное время может «пе­ре­воп­ло­тить­ся» в жи­вот­ное, вы­думан­ный об­раз или не­о­ду­шев­лен­ный пред­мет.

Этиология:
Пу­ти форми­ро­ва­ния дан­ного син­дро­ма — от пси­хо­ген­но-лич­ност­ного, свя­зан­ного с форми­ро­ва­ни­ем и пре­об­ла­да­ни­ем ши­зо­ид­но­го или и­с­те­ри­че­ского ра­ди­ка­ла в ­ха­рак­те­ре ре­бен­ка, до эн­до­ген­ного (ши­зофре­ни­че­ского), обу­с­ло­в­лен­ного на­ру­ше­ни­ями комму­ни­ка­тив­ных спо­соб­но­с­тей